Ещё совсем недавно под протезированием в стоматологии понимали установку зубных коронок, мостовидных протезов на их основе и громоздких съёмных конструкций в случае невозможности двух первых вариантов. Ограниченные возможности нередко превращали вопрос восстановления внешнего вида и функциональной состоятельности зубного ряда в проблему как для пациента, так и врача.

Сегодня протезирование зубов переживает период стремительного развития. Каждый год появляются новые материалы, внедряются современные технологии. Теперь врач всегда может предложить эффективный вариант протезирования, а зачастую даже несколько.

Виды протезирования

Несъёмное протезирование

Несъёмные зубные протезы с точки зрения их носителя ничем не отличаются от «родных» зубов. Они предназначены для замены одного или нескольких зубов и требуют ровно столько же внимания, что и натуральные соседи.

Коронки

Коронка представляет собой замену частично или полностью разрушенного зуба, внешне анатомически идентичную ему. Протез крепится поверх остатков повреждённого зуба или на культевую вкладку, заменяющую их. Обязательным условием для установки такого протеза является наличие целого корня. Несмотря на появление многочисленных альтернатив, протезирование коронками очень популярно. В пользу этого варианта говорят высокая скорость изготовления и установки протезов, сравнительно небольшой объём вмешательства и доступная стоимость ряда используемых материалов.

Разнообразие материалов для изготовления коронок достаточно велико. Самые дешёвые — пластмассовые. Это хороший вариант на время, например, пока изготавливается постоянная конструкция. На долгий срок рассчитаны металлические, металлопластмассовые, металлокерамические и цельнокерамические коронки. Конкретный вариант исполнения выбирается совместно врачом и пациентом на основании медицинских показаний, эстетических предпочтений и имеющегося бюджета.

Так как на сталь, которая используется в протезировании как самостоятельно, так и в качестве армирующей основы, нередко возникает аллергическая реакция, могут быть предложены конструкции на базе благородных металлов.

Мостовидные протезы

При полном отсутствии одного или нескольких рядом стоящих зубов показано протезирование мостовидной конструкцией. В ней опора приходится на крайние элементы-коронки, которые могут крепиться обычным способом — поверх зуба — или выполняются в виде вкладки.

Вкладки

Даже самый современный пломбировочный материал не рассчитан на заполнение больших объёмов. Если имеется значительная полость, особенно в зоне постоянной нагрузки, используют простейший на сегодняшний день вид протезирования — вкладку. Это микропротез, который изготавливают в точности по размерам и форме заполняемого пространства и фиксируют цементом.

По сравнению с обычной пломбой вкладка гораздо долговечнее — не «сыпется», не скалывается и не меняет цвет, ведь она изготавливается из керамики или полимерных составов, которые применяются и в классическом протезировании.

Виниры

В отдельных случаях восстановление формы зубов фронтальной группы производят с помощью виниров. Это очень тонкие пластинки, как правило, керамические, которые полностью или частично накрывают поверхность зуба и фиксируются специальным клеем. При помощи виниров успешно корректируют целый ряд возможных дефектов:

• неровности эмали;
• изъяны формы зуба (как врождённые, так и приобретённые);
• различные виды пигментации.

В отличие от обычной коронки, виниры требуют минимальной обточки зуба. Иногда можно и вовсе обойтись без неё, например, при коррекции формы. Благодаря щадящей технологии установки и прекрасному эстетическому эффекту виниры по сей день удерживают лидерство по созданию «голливудской» улыбки среди звёзд шоу-бизнеса.

Съёмное протезирование

Когда концевые дефекты не позволяют установить «мост», в качестве опоры можно использовать не только зубы, но и дёсны. Для этого изготавливается опорная база, на которой «сидят» пластмассовые или фарфоровые зубы.

Долгое время эту категорию представляли пластмассовые «челюсти» с полным или частичным набором зубов. Используются они и сейчас как наиболее простые и недорогие, хоть и имеют массу недостатков:

• из-за плохого прилегания имеют значительную подвижность;
• могут натирать десну;
• сильно ограничивают своего владельца в разнообразии питания;
• под протезом быстро скапливаются остатки пищи.

Чтобы хоть как-то улучшить характеристики постоянных съёмных протезов, их дополняют силиконовой прокладкой, которая обладает свойством присасывания и обеспечивает более бережный контакт с десной. Существуют и протезы с полной заменой пластмассовой основы на мягкую нейлоновую.

Большое распространение в категории съёмных протезов получили бюгельные конструкции. Они компактнее традиционных пластмассовых за счёт замены пластиковой основы на тонкую металлическую дугу. Бюгельный протез долговечен и достаточно хорошо распределяет нагрузку на все вовлечённые в систему зубы.

Говоря о съёмных конструкциях, нельзя не упомянуть иммедиат-протезы. Эти временные конструкции становятся постоянными спутниками набирающей обороты зубной имплантации. Изготавливается иммедиат-протез из пластика и имеет анатомическую форму, позволяющую ему держаться за зубы, расположенные рядом с отсутствующим. Выглядит он максимально естественно и выполняет скорее эстетическую функцию — не стоит сильно нагружать протез твёрдой пищей.

Протезирование на имплантатах

Появление зубных имплантатов произвело настоящую революцию в восстановительной стоматологии. Благодаря им появилась возможность создавать протезы, практически идентичные живым человеческим зубам. Сам имплантат — это титановый «винт», который внедряется на место утраченного корня. После полного вживления в кость на него устанавливают абатмент, а дальнейшее многообразие вариантов ничуть не уступает всему, что было описано выше.

Каждый имплантат можно накрыть индивидуальной коронкой или использовать как опорный элемент «моста». Первый вариант — единственная возможность восстановить одиночный отсутствующий зуб без обточки соседних. При полном отсутствии зубов показано именно внедрение имплантатов. Впоследствии на них можно установить как несъёмную, так и съёмную конструкцию на микрозамках.

У имплантации не так много недостатков. Это высокая стоимость и сравнительно долгий период приживления — от 3 до 6 месяцев, — в течение которого придётся ходить «без зубов».